Blog de la Cursada de Medicina Familiar del IUHI - 5to año 2018 - Grupo 3

Hola chicos! Para ir finalizando falta 1 caso de Valentín y los que aún no hicieron comentarios aprovechen para aportar algo a los casos nuevos (del 20 y 23/6) que estén sin comentar

Buenas, les presento mi ultimo caso: S: Paciente femenino de 63 años, ex tabaquista , que padece osteoporosis consultó hace 1 mes por odinofagia, se derivó y fu e evaluada por gastroenterologia, se realizó VEDA y TAC Maxilocraneofacial. Concurre a la consulta para entrega de estudios y evaluación. O: TA 120/75 Buen Estado General. Auscultación cardíaca y p alpación de cuello sin    particularidades.      VEDA: sin particularidades.      TAC: imagen nodular hipodensa de 14 mm anteropasterior por 12 milimetros transverso de densidad liquida en cavum (se sugiere descartar quiste de tornwaldt). E: Odinofagia progresiva P: Se decide derivación con Otorrinolaringología En el estudio de la TAC se informa que se sugería descargartar un quiste de Tornwaldt. Mi pregunta era ¿Que es el quiste de Tornwaldt? ¿Cual sería su tratamiento?   

Hola chicos!! reformulo mi primer post en formato SOEP (Busque más info sobre el paciente en cuestión). S: Paciente masculino de 67 años de edad, asiste al consultorio para mostrarle a su médica su último laboratorio. Es tabaquista e hipertenso (tratado con enalapril 10 mg/día) O: TA 130/90, auscultación cardíaca normal en cuatro focos. E: Control de salud. Asintomático. P: La médica le consulta si tiene intenciones de dejar de fumar, a lo que el paciente responde negativamente. Ella le solicita una ecografía doppler carotídeo, le informa que no es urgente la realización del mismo. Le consulté a la médica por qué motivo solicitaba dicho estudio y ella me dijo que a todos sus pacientes en algún momento de la vida se los pedía, que sabía que no había una recomendación al respecto pero que en una ocasión detecto una oclusión carotidea aterosclerótica completa, plenamente asintomática. Si bien ya hemos debatido en las UDAs correspondientes planteo la siguiente duda: 1) ¿Qué trata...

Buenas noches, subo el caso que me faltaba. S- paciente femenina de 62 años que consulta al consultorio de cesacion tabaquica para dejar de fumar. Fuma actualmente 25 cigarrillos al dia. Se encuentra en tratamiento por depresión con sertalina 50 mg/dia. O- TA, FC, no se tomaron E- Depresion P- Cesacion tabaquica a partir del proximo lunes. Parches de nicotina 1 por día. Chicles de nicotina para rescate a demanda. La paciente había tenido un intento previo de abandonar el tabaco y se mantuvo sin fumar por 10 meses con bupropion, ella refiere que ese farmaco la ayudó mucho pero por crisis familiares volvió a fumar. En esta consulta el médico le comenta que por estar recibiendo tratamiento con sertralina no podrá indicarle bupropion por lo que le indica parches de nicotina. Mi pregunta es ¿cuáles serían los efectos de dar bupropion cuando está recibiendo sertralina?

S: Paciente femenina de 16 años, consulta por cambio de alimentacion, ahora es vegana, y quiere saber que es lo que tiene que comer y si necesita algún suplemento vitaminico. O: peso talla IMC no recuerdo. E: sobrepeso. P: Turno con nutricion y actividad física. Mi duda es: ¿Cuál debería ser el seguimiento de una persona con dieta vegana, y a que se debería prestar más atención?

S: paciente de mujer de 72 años con diagnóstico de fibromialgia y múltiples consultas por dolor inespecífico en distintas localizaciones, consulta por cefalea continua e intensa, que no calma con dolofrix. Comenta que estaba tratándose a su vez con medicina alternativa. O: TA: 120/90, Auscultación cardiaca normal, estudios de Resonancia magnética y tomografía computada sin alteraciones. Laboratorio normal. E: Paciente con cefalea  P: La médica derivó a la paciente a psiquiatría, interpretando su cefalea y sus múltiples dolores de posible causa psicológica. Mis preguntas son: ¿Qué estudios se le hacen a un paciente que consulta por cefalea? Y ¿puede la medicina alternativa causar cefalea u otros dolores?