Buenas noches, les comento sobre un paciente que vi hoy:
S: Pcte femenino de 61 años que concurre a consultorio para entregar estudios de densitometría ósea y Rx Lumbar. La pcte se mostaba cansada, estaba en recuperación de una fascitis plantar, refirió tener que dejar de dar clases de yoga debido a esto y a que su hijo mayor dependía totalmente de ellos (Actualmente no recuerdo la causa de su discapacidad. Consultaré con la Dra. Yoo para completar el caso.) Pero sin dudas había sido un golpe emocional para la paciente.
O: TA: 120/70 ; Signos de artrosis en vertebras lumbares Rx.
E: Artrosis Lumbar
P: A la paciente se le recomendó hacer ejercicio (refirió salir a caminar), que controle su peso, y su postura. Se solicitaron estudios de laboratorio (pedidos por pcte para chequeo general.)
Durante la consulta no pude evitar notar que la paciente necesitaba hablar de su vida, repetidas veces menciono estar cansada, debido a que se mudaba, a que ya no trabajaba por cuidar a su hijo, no lo atribuía a dolencias físicas. Particularmente la noté deprimida.
Mi duda era como detectar un indicio de depresión en el paciente y cuando debe un médico recomendar la visita o intervención de un psicólogo. En este caso, ustedes creen que debería intervenir?
Claro que es importante detectar depresión! Busquemos prevalencia en la edad de tu paciente y criterios diagnósticos....
ResponderBorrarSegún algunos estudios que encontré:
ResponderBorrarhttp://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112007000100008
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchnp/v49n4/art04.pdf
La prevalencia de depresión en mayores de 65 varia entre el 10 al 20% de la población ambulante), aunque hay que tener en cuenta que el tamaño de las muestras vario entre 150 y 400 pacientes.
En cuanto a criterios diagnósticos, en el campus, en la carpeta ''salud del adulto mayor'' esta el PDF ''Evaluación funcional del adulto mayor'' que expone varios métodos para diagnosticar la depresión en ancianos, de los cuales el mas efectivo parece ser la prueba de Yesavage.
Otras cosas para tener en cuenta en el diagnostico son:
- Síntomas de cansancio, olvidas y confusión que muchas veces se asocian a la depresión
- Presencia de alcoholismo, que se puede rastrear con la prueba AUDIT o el cuestionario Cage
- Presencia o falta de un adecuado sistema de soporte (familia, amigos, hospitales, iglesias, etc)
Muy bien! Entonces vemos que la prevalencia es alta, tenemos herramientas validadas para la detección y criterios diagnósticos claros, y como estrategias como médicos de familia en este caso podríamos pensar en una entrevista familiar, evaluar y trabajar con el sistema de apoyo para los cuidados del hijo, y considerar pautas no farmacológicas y farmacológicas para la paciente
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