Buenas tardes chicos, les comento un caso que vi hoy en la rotación
S- paciente femenina 35 años consulta por control de salud y otalgia que refiere haber comenzado hace 10 días en el oído izquierdo, se irradia a mandíbula, consultó a ORL y le indicaron tratamiento antibiótico hace 7 días con amoxicilina 1 g cada 12 horas que cedió con el tratamiento pero que ahora se trasladó al oido derecho. Refiere haber tenido 3 otitis en los últimos 12 meses
O- IMC 33, TA no se la tomaron, al examen con otoscopio se observa membrana timpanica derecha congestiva.
E- otitis media aguda derecha, obesidad.
P- Derivación a consulta con ORL
Mi pregunta es si la paciente ya viene realizando tratamiento hace 7 días por otitis con amoxicilina 1g cada 12 hs y refiere continuar con síntomas que esquema antibiótico sería el adecuado? Y también me surgió la duda de si tres episodios de otitis en un año podría considerarse que tiene otitis recurrente?
Saludos,
Jime.
S- paciente femenina 35 años consulta por control de salud y otalgia que refiere haber comenzado hace 10 días en el oído izquierdo, se irradia a mandíbula, consultó a ORL y le indicaron tratamiento antibiótico hace 7 días con amoxicilina 1 g cada 12 horas que cedió con el tratamiento pero que ahora se trasladó al oido derecho. Refiere haber tenido 3 otitis en los últimos 12 meses
O- IMC 33, TA no se la tomaron, al examen con otoscopio se observa membrana timpanica derecha congestiva.
E- otitis media aguda derecha, obesidad.
P- Derivación a consulta con ORL
Mi pregunta es si la paciente ya viene realizando tratamiento hace 7 días por otitis con amoxicilina 1g cada 12 hs y refiere continuar con síntomas que esquema antibiótico sería el adecuado? Y también me surgió la duda de si tres episodios de otitis en un año podría considerarse que tiene otitis recurrente?
Saludos,
Jime.
Hola Jime
ResponderBorrarme surgen algunas preguntas...la entrevista se dirigió únicamente a uno de los motivos de consulta...la otalgia? o hubo más datos para completar en la "S" con respecto al control de salud? A veces nos pasa que necesitamos abocarnos a dos motivos de consulta y en ese caso debemos incluir en la evolución los datos pertinentes a cada uno. Si fuera así, en la S agregaría los datos recabados delinterrogatorio dirigido y en la "E" CONTROL DE SALUD y OBESIDAD (dado que el IMC es 33), además de la otitis
Les dejo a los chicos la respuesta sobre la segunda línea de tratamiento antibiótico en otitis media aguda...
Hola Gabriela
ResponderBorrarEn este caso aunque la paciente en principio refirió concurrir por control de salud el tema que mas le preocupaba era la otitis ya que le causaba muchas molestias y por lo tanto el medico se limito a ese tratar ese problema, el IMC lo saque de la historia clínica, el único examen que se hizo en esta consulta fue el otoscopio, tal vez yo me confundí en ponerlo en la "O" ya que no se pesó ni midió a la paciente en esta oportunidad. Agrego mas datos del interrogatorio acerca de la otitis.
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderBorrarHola Jime y Gabriela yo lo que haría es rotar la amoxicilina por amoxi clavulanico o rotar el esquema antibiótico por Claritromicina 250mg. c /12 hs. por 10 a 12 días y citarla luego a un control por ORL
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