hola chicos, les comento sobre la paciente que vi el 27/2:
S: Paciente femenina e 45 años con antecedente de dos hernias de disco a nivel cervical consulta porque hace una semana tuvo un episodio de mareo repentino al salir de la cama el que refiere como ¨una sensación de que todo a su alrededor giraba¨ lo cual la obligó a permanecer sentada. Comenta haber sufrido un episodio similar hace aproximadamente un mes al atarse los cordones.
O: La paciente aparenta buen estado general, no refiere sensación de perdida del equilibrio u otro malestar relacionado con el episodio anterior.
E: diagnostico presuntivo: vértigo postular benigno.
P: se plantea interconsulta con otorrinolaringologia y se ofrece a la paciente que en caso de volver a ocurrir, tome un antiemetico (metoclopamida) y que realice la maniobra de Elpey. La paciente refiere no poder realizar estas maniobras debido a su hernia cervical.
PREGUNTA: se pueden realizar dichas maniobras en una paciente con hernia cervical? de no poderse, exiten maniobras adaptadas para esta situación?
Tampoco estoy seguro si darle reliveran tiene utilidad, en clase de clínica el año pasado creo que dijeron que no servia.
S: Paciente femenina e 45 años con antecedente de dos hernias de disco a nivel cervical consulta porque hace una semana tuvo un episodio de mareo repentino al salir de la cama el que refiere como ¨una sensación de que todo a su alrededor giraba¨ lo cual la obligó a permanecer sentada. Comenta haber sufrido un episodio similar hace aproximadamente un mes al atarse los cordones.
O: La paciente aparenta buen estado general, no refiere sensación de perdida del equilibrio u otro malestar relacionado con el episodio anterior.
E: diagnostico presuntivo: vértigo postular benigno.
P: se plantea interconsulta con otorrinolaringologia y se ofrece a la paciente que en caso de volver a ocurrir, tome un antiemetico (metoclopamida) y que realice la maniobra de Elpey. La paciente refiere no poder realizar estas maniobras debido a su hernia cervical.
PREGUNTA: se pueden realizar dichas maniobras en una paciente con hernia cervical? de no poderse, exiten maniobras adaptadas para esta situación?
Tampoco estoy seguro si darle reliveran tiene utilidad, en clase de clínica el año pasado creo que dijeron que no servia.
Bueno a buscar algún artículo sobre "Mariobra de Epley" y "hernia de disco cervical"...a ver que encuentran!
ResponderBorrarHola juanmi, la verdad es que estuve buscando sobre la maniobra de Epley en pacientes con problemas cervicales y no encontré mucha info, si puede leer acerca de la maniobra y su efectividad comparadas con otras. Les dejo un link sobre una revisión que encontré donde llegan a la conclusión de que es igual de efectiva que otras maniobras como la Semont o Gans y mas efectiva que los ejercicios de Brandt-Daroff
ResponderBorrar(http://www.cochrane.org/es/CD003162/maniobra-de-epley-para-el-vertigo-posicional-paroxistico-benigno-vppb.)
Ahi tambien dice que algunos pacientes no toleran la maniobra de Epley por sus problemas cervicales, entonces tal vez por como son las maniobras y al tener igual efectividad yo eligiria Semont.