Hola! Dejo otro caso del mismo dia de consultorio
S: Paciente femenina de 85 años, que relata episodios autolimitados de mareo y cefalea temporal. Es diabetica e hipertensa, realiza poca actividad fisica que se limita a hacer sus avdv. Tiene artrosis en las vertebras cervicales.
O: TA: 13/6
Ascultacion cardiaca normal en todos los focos com silencios conservados
Dolor a la palpacion en el musculo temporal
Pulsos temporales conservados
Articulacion temporo mandibular sin dolor
E: Control de salud. Cefalea tensional
P: Se recomiendan ejercicios de elongacion del cuello y paracetamol.
Mi pregunta es: ¿Cuales pueden ser los diagnosticos diferenciales de una cefalea temporal?
S: Paciente femenina de 85 años, que relata episodios autolimitados de mareo y cefalea temporal. Es diabetica e hipertensa, realiza poca actividad fisica que se limita a hacer sus avdv. Tiene artrosis en las vertebras cervicales.
O: TA: 13/6
Ascultacion cardiaca normal en todos los focos com silencios conservados
Dolor a la palpacion en el musculo temporal
Pulsos temporales conservados
Articulacion temporo mandibular sin dolor
E: Control de salud. Cefalea tensional
P: Se recomiendan ejercicios de elongacion del cuello y paracetamol.
Mi pregunta es: ¿Cuales pueden ser los diagnosticos diferenciales de una cefalea temporal?
Muy bien presentada Valentín! Por la edad de la paciente y datos del dolor y examen físico deberíamos descartar algo...a ver quien se anima!
ResponderBorrarhola Valentin y Gabriela por lo que estuve leyendo en el Cecil: en cuanto al dolor preguntaría hace cuanto comenzó, si ya le había ocurrido antes, como es, si se atenúa de alguna manera, hay algo o alguna actividad o posición que lo despierte. Indagaría también que medicación esta tomando, si arranco alguna, algún compuesto homeopatíco, o en búsqueda de algo toxico que se lo genere.
ResponderBorrarComo diagnósticos diferenciales de cefaleas tendría:
si es de tipo pulsatil de una durac de 4 a 72 hs. de evolución, unilat., con nauseas y una naturaleza discapacitante, me haria pensar en una cefalea migrañosa.
también podemos tener: a las cefaleas de tipo tensional, dolor de presión en banda o bilat. puede ser leve a moderado mejora con la actividad; a la cefalea unilateral breve con inyección conjuntival y lagrimeo, dolor ocular unilat y/o orbitario,;Cefalea hemicraneana continua, unilat, continua con dolores episodicos punzantes; Cefalea en Racimos, unilat. dolor intenso en la cara de minutos a una hora
En cuanto a cefaleas secundarias:
Tumor cerebral, Presión intracraneal aumentada o baja, enf. sinusal o una malformación vascular. realizaría para estas una TAC (sangrados) o una RMN (lesión de masa, HTE, hemorragia antigua).
Por ultimo encontré que en mayores de 60 años se debe pedir VSG y niveles de proteína C reactiva para la evaluación de arteritis de Cs. Gigantes.
Saludos
El paciente relató la presencia de Aura? Los mareos se acompañaron con nauseas/vómitos?
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