Hola, les
comento dos casos, ya que la semana pasada no subí ninguno:
1)
S: Paciente
mujer de 19 años, concurre al servicio para pedir un certificado médico para el gimnasio y un chequeo general.
O: La presión:
110/65 mmhg, Peso: 76 kg, talla: 1,60 cm
E: paciente
con sobrepeso
P: Se
pidieron estudios de laboratorio y se realizó el certificado médico. También se
le indico a la paciente llevar una alimentación sana y ejercicio.
Durante la
consulta el médico le pregunta a la paciente si tiene novio y si se cuida en
sus relaciones. La misma, niega tener novio y dice ser virgen. En ese momento
yo le pregunto si les gustan los hombres, con la intención de no dar por
sentado que todas las relaciones son heterosexuales.
Mi pregunta
es la siguiente, ¿Se debe indagar sobre la orientación sexual del paciente, o
se debe omitir por la incomodidad que puede generar?
2)
O: TA:
120/70 mmhg
E: paciente
hipertenso controlado
P: El médico
le comento acerca de las ventajas de la cardioversión y también las
desventajas, entre estas últimas nombro la posibilidad de que la arritmia
recidivara y además que por esto mismo era posible que no se retirara los
anticoagulantes.
Se podría decir
que el médico realizó una decisión compartida pero sin que el paciente
resolviera si iba a hacerse la cardioversión o no. ¿Es necesario en estos casos,
donde las desventajas parecen ser claramente mayores que las ventajas, decisión
compartida?
Muy interesantes tus preguntas Fernanda. Quién tiene algún aporte? Con respecto al primer caso, qué impacto en las recomendaciones médicas podría tener conocer la orientación sexual del paciente? Cómo formularían la pregunta, en casonde hacerlo, para no incomodar al paciente?
ResponderBorrarEn el segundo caso, cuales son las indicaciones de cardioversión eléctrica?
Buenas, a mi parecer no tendría ningun impacto ya que independientemente de la orientación sexual del paciente la recomendación seguiría siendo la de mantener encuentros sexuales de manera segura. Por el otro lado creo que sería bueno utilizar una pregunta que no este dirigida directamente a una orientación en particular, por ej: utilizando la palabra Pareja (en vez de novio/a) ya que permite responder con mas libertad.
BorrarSaludos.
Hola Fer y Gabriela, con respecto al segundo caso las indicaciones para cardioversión eléctrica son:
ResponderBorrar*FA aguda de menos de 48 hs. de evolución.
*FA de mas de 1 mes de evolución y anti-coagulado hace un mes
*FA en el que falla el tratamiento farmacológico (propafenona, en caso de no haber tenido ningún daño estructural/infarto previo, o amiodarona)
*Taquicardia aguda en el que el paciente este descompensado
Bien! Quería que tuvieramos en cuenta esto en primer lugar para saber si este paciente que entiendo tiene una FA de más de 48hs ya estaría en condiciones de cardiovertirse. Ahora veamos ventajas y desventajas de la cardioversión. Esta tarde hablamos de la toma de decisiones compartidas
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