Hola! Alguno sabe si está indicado realizar ecografía vascular carotídea en paciente asintomático, rastreando por ejemplo, estenosis carotídea por placa ateromatosa?
Gracias.
Gracias.
Hola les comento un caso que vi ayer en el consultorio de medicina familiar S: Paciente mujer de 47 años que se presenta en el consultorio de medicina familiar por un chequeo anual, un certificado de apto medico para hacer deporte, solicitar orden para vacuna gripal y para comentarle a su medico de cabecera que en mayo iba a realizarse una histerectomia y salpingectomia por un mioma uterino. O: Presión 120/85, eco: Mioma uterino E: paciente sana apta para hacer deporte y recomienda vacunación para gripe 10 días antes de operación o después del procedimiento. P: El medico considera que esta apta para hacer deporte, le da la orden de vacunaciòn y por ultimo le recomienda que también le extirpen un ovario en la cirugía ginecólogica, ya que disminuiría un 50% la probabilidad de tener un cáncer de ovario, ademas ella no tiene planes de tener hijos ni tiene pareja. Mi consulta es: ¿cuan recomendado esta recomendar reseccionar un ovario si una persona no tiene ninguna patología ovár...
Hola! les sugiero leer de la bibliogrfía el archivo de prácticas preventivas, y las recomendaciones al respecto de las fuerzas de tareas Canadiense (canadian task force) y norteamericana (USPSTF). Exitos! Lo charlamos el jueves que viene en la UDA
ResponderBorrarHola Cecilia, no encontre nada a favor de realizar screening de estenosis carotidea ni en la canadian task force o la task force norteamericana. Es mas esta ultima esta en contra del screening de estenosis de carotida en pacientes asintomaticos (categoria D). aca esta en link donde lo encontre: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/carotid-artery-stenosis-screening
ResponderBorrarMuy bien Jose. Alguien màs pudo investigar?
ResponderBorrarMaría Cecilia tratá de presentar el caso de la paciente que te generó la duda con formato SOEP
Muchas gracias!!! Perfecto Gabriela, voy a reformularlo.
BorrarHola cecilia, esto es lo que vimos en clase de practicas preventivas:
ResponderBorrarEstenosis carotídea asintomática: indicación D
NO RASTREAR EN POBLACIÓN ASINTOMÁTICA (aplica a población adulta sin antecedentes de AIT, ACV u otros síntomas neurológicos).
• Prevalencia 0.5 al 1%
• No hay evidencia directa del beneficio del rastreo.
• Todas las estrategias de detección (auscultación, ecodoppler
carotídeo, angiografía por resonancia magnética) tienen S y E
imperfectas, podrían llevar a cirugías innecesarias y causar daños
graves como ACV, IAM y muerte.
Genial! Ceci creo que está respondida ampliamente tu pregunta. Hoy armamos el SOEP de tu paciente
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