Hola! Mi duda surgió por una paciente que vi el 27/2: S: Paciente femenina de 77 años consulta por hipertension arterial no controlada (Lozartan 100 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, carvedilol 25mg/dia y amlodipina + dieta hiposodica) e hinchazon de pies O: TA 158/70, resto del examen fisico normal E: HTA resistente e edema causado por P: se le indica descontinuar la amlodipina (que ya habia abandonado por la hinchazon de pies) La paciente presenta hipertrofia ventricular izquierda no fuma, realiza dieta hiposodica,, su IMC es normal, realiza actividad fisica con moderacion (no especifica) Pregunta: Teniendo en cuenta todos los farmacos que ya toma y los que ha rechazado, cual seria el proximo paso para tratar su HTA refractaria?
Hola! les sugiero leer de la bibliogrfía el archivo de prácticas preventivas, y las recomendaciones al respecto de las fuerzas de tareas Canadiense (canadian task force) y norteamericana (USPSTF). Exitos! Lo charlamos el jueves que viene en la UDA
ResponderBorrarHola Cecilia, no encontre nada a favor de realizar screening de estenosis carotidea ni en la canadian task force o la task force norteamericana. Es mas esta ultima esta en contra del screening de estenosis de carotida en pacientes asintomaticos (categoria D). aca esta en link donde lo encontre: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/carotid-artery-stenosis-screening
ResponderBorrarMuy bien Jose. Alguien màs pudo investigar?
ResponderBorrarMaría Cecilia tratá de presentar el caso de la paciente que te generó la duda con formato SOEP
Muchas gracias!!! Perfecto Gabriela, voy a reformularlo.
BorrarHola cecilia, esto es lo que vimos en clase de practicas preventivas:
ResponderBorrarEstenosis carotídea asintomática: indicación D
NO RASTREAR EN POBLACIÓN ASINTOMÁTICA (aplica a población adulta sin antecedentes de AIT, ACV u otros síntomas neurológicos).
• Prevalencia 0.5 al 1%
• No hay evidencia directa del beneficio del rastreo.
• Todas las estrategias de detección (auscultación, ecodoppler
carotídeo, angiografía por resonancia magnética) tienen S y E
imperfectas, podrían llevar a cirugías innecesarias y causar daños
graves como ACV, IAM y muerte.
Genial! Ceci creo que está respondida ampliamente tu pregunta. Hoy armamos el SOEP de tu paciente
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