Hola chicos, les subo un caso que vi el martes pasado:
S: Paciente femenina de 26 años que viene para el apto físico de hockey (4 veces por semana)
O: TA:110/60, peso :60 KG (sin sobrepeso), fractura de clavícula operada con placa metálica hace 2 años que se complico con una infección de la herida quirúrgica por lo que fue intervenida con toillete quirúrgica y ceftraxona 3 semanas, la paciente todavía conserva la placa metálica (se la quiere sacar) y hasta del día de hoy no se observa consolidación.
E: Apto físico y control de salud
P: Se le realiza control de salud a la paciente y apto fisico
El caso me resulto curioso ya que nunca había oído de una fractura que tarde 2 años en consolidarse, mas teniendo en cuente que la paciente es joven y sana y realiza una vida por lo demás normal (se quiere sacar la placa por motivos estéticos).
La doctora tampoco sabia porque la fractura no había consolidado todavía.
De esto me surgió la duda:
¿Que podría retrasar la consolidación de una fractura tanto tiempo en un paciente sano y joven?
hola jose, en este articulo que encontre explica que la union deficiente y la falta de union son complicaciones comunes de una fractura de clavicula:
ResponderBorrarLa unión deficiente o imperfecta es la complicación más común y puede provocar angulación, acortamiento o un resultado estético deficiente. Incluso con unión defectuosa, los pacientes a menudo tienen una función aceptable. Algunas seudoartrosis pueden causar problemas funcionales o neurológicos, especialmente si hay un acortamiento mayor de 2 cm. La corrección operativa retardada del acortamiento mejora los síntomas en pacientes seleccionados.
La falta de unión se produce cuando la fractura no cicatriza después de cuatro a seis meses. Los factores predisponentes incluyen mayor desplazamiento inicial, traumatismo severo, conminución, acortamiento, reducción abierta primaria, mayor edad e inmovilización inadecuada. Una complicación tardía ocasionalmente asociada con la falta de unión es la neuropatía por compresión del plexo braquial que resulta de la formación de callos hipertróficos.
ARTICULO COMPLETO:
https://www.uptodate.com/contents/clavicle-fractures?search=fractura%20clavicular&usage_type=default&source=search_result&selectedTitle=17~46&display_rank=17
Tambien encontre en este articulo sobre fracturas de costilla que el diagnostico de la paciente podria ser una Pseudoartrosis y su posible tratamiento.
falta de unión: un pequeño porcentaje de las fracturas costales no cicatriza a pesar de que la cápsula fibrosa puede cubrir la fractura ("pseudoartrosis"). Algunos consideran que la presencia de una pseudoartrosis seis meses después de la lesión es patognomónica de una falta de unión. Una falta de unión generalmente presenta una incomodidad con la respiración debido al movimiento del sitio de la fractura. Algunos pacientes encuentran que la restricción respiratoria debido al dolor elimina la incapacidad.
Un pequeño número de casos describe la fijación quirúrgica para controlar el dolor y la discapacidad en pacientes con pseudoartrosis de fracturas costales traumáticas. Se reseca el callo fibroso que envuelve el pseudoartrosis y se utiliza una placa para fijar las costillas, limitar su movimiento y facilitar la cicatrización. Los pacientes tratados quirúrgicamente parecen haber aliviado sus síntomas
ARTICULO COMPLETO:
https://www.uptodate.com/contents/inpatient-management-of-traumatic-rib-fractures?search=pseudoarthrosis&source=search_result&selectedTitle=6~13&usage_type=default&display_rank=6