Hola les comento un caso que vi ayer en el consultorio de medicina familiar
S: Paciente mujer de 47 años que se presenta en el consultorio de medicina familiar por un chequeo anual, un certificado de apto medico para hacer deporte, solicitar orden para vacuna gripal y para comentarle a su medico de cabecera que en mayo iba a realizarse una histerectomia y salpingectomia por un mioma uterino.
O: Presión 120/85, eco: Mioma uterino
E: paciente sana apta para hacer deporte y recomienda vacunación para gripe 10 días antes de operación o después del procedimiento.
P: El medico considera que esta apta para hacer deporte, le da la orden de vacunaciòn y por ultimo le recomienda que también le extirpen un ovario en la cirugía ginecólogica, ya que disminuiría un 50% la probabilidad de tener un cáncer de ovario, ademas ella no tiene planes de tener hijos ni tiene pareja.
Mi consulta es: ¿cuan recomendado esta recomendar reseccionar un ovario si una persona no tiene ninguna patología ovárica, o simplemente puede cambiar de opinión al otro año y querer tener hijos?
S: Paciente mujer de 47 años que se presenta en el consultorio de medicina familiar por un chequeo anual, un certificado de apto medico para hacer deporte, solicitar orden para vacuna gripal y para comentarle a su medico de cabecera que en mayo iba a realizarse una histerectomia y salpingectomia por un mioma uterino.
O: Presión 120/85, eco: Mioma uterino
E: paciente sana apta para hacer deporte y recomienda vacunación para gripe 10 días antes de operación o después del procedimiento.
P: El medico considera que esta apta para hacer deporte, le da la orden de vacunaciòn y por ultimo le recomienda que también le extirpen un ovario en la cirugía ginecólogica, ya que disminuiría un 50% la probabilidad de tener un cáncer de ovario, ademas ella no tiene planes de tener hijos ni tiene pareja.
Mi consulta es: ¿cuan recomendado esta recomendar reseccionar un ovario si una persona no tiene ninguna patología ovárica, o simplemente puede cambiar de opinión al otro año y querer tener hijos?
Hola Moro! Lo único que encontré respecto a la asociación entre cáncer de ovario y mioma uterino es que cuando se realiza una embolización (tratamiento que permite conservar el útero) se observa una sobreexpresión del VEGF (vascular endothelial growth factor), que se ha asociado a progresión del cáncer de ovario, es considerada una complicación a largo plazo (https://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/curso2011_gine_03_complicaciones_del_mioma.pdf), esperemos a ver si alguno de los chicos encuentra algo relacionado.
ResponderBorrarY por otro lado, respecto al tratamiento, existen varios ttos quirúrgicos que permiten conservar la fertilidad, te dejo un link que profundiza este tema (http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2011/gom1111f.pdf) y también te paso un link de un review en donde se plantean varios tratamientos médicos que pueden implementarse antes de considerar una histerectomía (http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2011/gom1111f.pdf).
ResponderBorrarDe todas formas, yo hablaría con la paciente, comentándole todas las opciones de tratamiento no invasivas e invasivas para que ella con toda esta información pueda tomar una decisión. Lo que no me quedó claro es si ella ya realizó otro tratamiento y si tiene quistes ováricos.
Tomás en tu evolución la E sería: control de salud, apto físico, miomatosis uterina en plan quirúrgico
ResponderBorrarBusquemos indicaciones de ooforectomía profiláctica a ver si entendemos la propuesta del médico
Gracias Gabriela tomo las correcciones para la próxima publicación
BorrarADjunto un link a una revisión ineresante sobre el tema. Entiendo que, en caso de realizarse la ooforectomía profiláctica debe ser bilateral, y que no estaría indicada en esta paciente salvo que tenga factores de riesgo que no se mencionaron
ResponderBorrar(https://www.google.com.ar/search?q=ooforectomia+profilactica+pdf&oq=ooforectom%C3%ADa+pro&aqs=chrome.3.69i57j0l5.12261j0j7&sourceid=chrome&es_sm=93&ie=UTF-8)