S: paciente femenina de 34 años, sana, pregunta a la médica si no tiene una trombofilia ya que ella tuvo un hijo prematuro al quinto mes.
O: TA: 110/70
Auscultacion cardiaca normal
E : control de Salud y consulta por fertilidad.
P: se le indica un laboratorio que contiene hemograma, recuento plaquetario y no recuerdo que otros estudios de lab y se deja tranquila a la paciente que no tiene signos ni síntomas de ningún tipo de tronbofilia y que con este laboratorio lo van a confirmar y que puede seguir teniendo hijos de manera natural, se le ofrece si desea algún otro método y se niega
Mi pregunta es: cuáles son las indicaciones para buscar una trombofilia?
Cuál es la relación entre trombofilia y parto prematuro?
O: TA: 110/70
Auscultacion cardiaca normal
E : control de Salud y consulta por fertilidad.
P: se le indica un laboratorio que contiene hemograma, recuento plaquetario y no recuerdo que otros estudios de lab y se deja tranquila a la paciente que no tiene signos ni síntomas de ningún tipo de tronbofilia y que con este laboratorio lo van a confirmar y que puede seguir teniendo hijos de manera natural, se le ofrece si desea algún otro método y se niega
Mi pregunta es: cuáles son las indicaciones para buscar una trombofilia?
Cuál es la relación entre trombofilia y parto prematuro?
hola tomi en este articulo sobre trombofilia encontré que pautas se recomiendan para el rastreo de trombofilias HEREDITARIAS (no encontré nada sobre trombofilias adquiridas). Te paso el articulo y copio el resumen traducido, que básicamente establece las situaciones donde tiene sentido o no hacer el rastreo.
ResponderBorrar● La trombofilia hereditaria es una tendencia genética a la tromboembolia venosa (TEV). Las causas comunes incluyen Factor V Leiden (la condición más común), la mutación del gen de protrombina y deficiencias en la proteína S, la proteína C y la antitrombina.
● No se recomienda el rastreo poblacional no seleccionado de los estados trombofílicos hereditarios debido a su baja frecuencia, baja penetrancia y la falta de un método de profilaxis seguro, rentable y a largo plazo si se encuentra una anomalía. Específicamente, no hay datos que justifiquen los riesgos de la anticoagulación profiláctica en pacientes asintomáticos con trombofilia hereditaria.
● Es probable que los beneficios del rastreo sean significativos en un miembro de la familia asintomático con trombofilia solo si hay un historial familiar fuerte de TEV (es decir, múltiples familiares de primer grado con eventos trombóticos antes de los 50 años); tales historias son más comunes en pacientes con deficiencias de antitrombina, proteína C o proteína S.
Sin embargo, en ciertas situaciones de alto riesgo trombótico (por ejemplo, cirugía mayor, trauma, inmovilización durante> 7 días, embarazo y puerperio), la detección de trombofilia hereditaria, si está presente, puede llevar a la consideración de tratamiento profiláctico o alteración en el tipo / duración de la profilaxis antitrombotica. Estos escenarios incluyen:
• Presencia de homocigosis para el Factor V Leiden o mutaciones del gen de protrombina o múltiples defectos trombofílicos
• Inicio de antagonistas de la vitamina K en pacientes con deficiencia de proteína C con potencial para la rara complicación de la necrosis cutánea inducida por warfarina
• Consideración de la administración de concentrado de antitrombina en la deficiencia de antitrombina en el período peri-parto en mujeres embarazadas o junto con procedimientos quirúrgicos cuando los anticoagulantes no pueden administrarse de manera segura (p. Ej., Durante el parto o inmediatamente después de una neurocirugía o cirugía espinal)
● Por lo general, no seleccionamos mujeres que toman anticonceptivos orales para el rastreo de trombofilia hereditaria a menos que un familiar de primer grado haya heredado trombofilia y enfermedad tromboembólica clínica.
EL PAPER COMPLETO:
https://www.uptodate.com/contents/screening-for-inherited-thrombophilia-in-asymptomatic-adults?search=thrombophilia&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
En cuanto a trombofilia y parto prematuro, encontre este articulo que si bien no habla directamente de parto prematuro, habla de complicaciones en el embarazo, sea aborto, perdida fetal, o nacimiento de niño muerto. En ese marco el articulo expone que:
ResponderBorrarComplicaciones obstétricas: es poco probable que la trombofilia hereditaria sea un factor importante en la mayoría de los resultados adversos del embarazo. La mayoría de los estudios prospectivos no han encontrado una asociación, aunque los estudios retrospectivos sugirieron un vínculo modesto entre la heterocigosidad FVL (y posiblemente la heterocigosidad PGM y la proteína C y S deficiencia) y la pérdida fetal después de 10 semanas y particularmente para la pérdida no recurrente después de 20 semanas. Esto sugiere que cualquier asociación está limitada a poblaciones de alto riesgo y es modesta. Los pequeños estudios de casos y controles o de cohorte retrospectivos que involucran poblaciones heterogéneas han informado con frecuencia resultados contradictorios, en parte debido a la influencia de diversos factores de confusión que a menudo no se analizan de manera apropiada. El sesgo de publicación también juega un papel importante.
ARTICULO COMPLETO:
https://www.uptodate.com/contents/inherited-thrombophilias-in-pregnancy?search=thrombophilia%20premature%20birth&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1